第110回薬剤師国試実践問題問246-247

本部のTです。
今回は第110回薬剤師国家試験の問246-247について取り上げ、解説したいと思います。

30歳男性。以下の処方1～3が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。
この薬局では、1名の薬学生が実習中であった。

（処方1）
リスペリドン錠 1 mg　1回1錠（1日3錠）
スルピリド錠 100 mg　1回1錠（1日3錠）
1日3回　朝昼夕食後　14日分

（処方2）
ハロペリドール細粒 1％　1回0.6 g（1日0.6 g）
1日1回　朝食後　14日分

（処方3）
ラメルテオン錠 8 mg　1回1錠（1日1錠）
1日1回　就寝前　14日分

問 246（薬理）

処方1～3のいずれかの薬物に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

問 247（実務）

指導薬剤師は、実務実習生に下表の換算値を用いて経口抗精神病薬のクロルプロマジン換算量を算出する課題を出した。この患者の1日分のクロルプロマジン換算量はどれか。1つ選べ。

（経口抗精神病薬の等価換算表）

💡解説

✔各薬物の作用機序は以下のとおりです。

✔各選択肢について見ていきましょう

×
ドパミンD2受容体に部分アゴニストとして作用することで、ドパミン神経系を安定化させる。
→ これはアリピプラゾールの特徴であり、今回の処方には該当しません。
× ヒスタミンH1受容体およびアドレナリンα1受容体を刺激することで、統合失調症の陰性症状を改善する。
→ 陰性症状の改善とは関係ありません。また、抗精神病薬はヒスタミンH1受容体およびアドレナリンα1受容体を刺激ではなく遮断します。(ちなみに、H1遮断・α1遮断は鎮静作用をもたらす一方で、食欲増加による肥満や起立性低血圧の副作用を引き起こすことがあります。)
○ ドパミンD2受容体を遮断することで、統合失調症の陽性症状を改善する。
→ 正しい記述であり、リスペリドン、スルピリド、ハロペリドールに共通の作用機序です。
× GABA-A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合することで、睡眠を誘発する。
→ ベンゾジアゼピン系薬の作用であり、ラメルテオンの作用ではありません。
○ メラトニンMT1およびMT2受容体を刺激することで、睡眠・覚醒リズムを正常化する。
→ ラメルテオンについての正しい記述です。

よって、正解は3, 5です。

（経口抗精神病薬の等価換算表）

各薬剤の1日投与量と換算量：

● リスペリドン

● スルピリド

● ハロペリドール

合計： 300 + 150 + 300 = 750mg

よって、正解は4です。

・問題に対する個人的な感想：
問 246は抗精神病薬およびラメルテオンの作用機序に関する基礎的な問題です。問247はやや変化球な問題ですが、冷静に読めば簡単な計算問題です。どちらも確実に正解したいですね。

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